１０月２２日より、当院でもインフルエンザワクチンを開始します。
インフルエンザワクチンの効果について、一部の小児科医の間では否定的な意見がありますが、最近の検討では約３０％の有効率とされています。また、感染したとしてもワクチン接種したことによって高熱を抑え、肺炎などの合併やそれに伴う入院治療の必要性を防ぐなど、インフルエンザの症状を軽くすることが知られています。アメリカでは、「生後６か月から５歳未満児」、「５０歳以上の成人」への接種が推奨されています。

昨年の冬は、タミフルの副作用が大々的に報じられ、医療現場は大混乱となりましたが、本来は予防接種で感染を防ぎ、それでも罹った時には抗インフルエンザ薬（タミフルなど）の投与を考慮するのが、本筋だと考えます。特に、高齢者や乳幼児などが居られる家庭では、家族全体で予防接種を受けて、家庭に持ち込まない努力が必要です。

箕面市立病院小児科在職中に、「インフルエンザ脳症の最新治療」について、NHKの「ニュース　１０」や「クローズアップ　関西」に出演させていただきましたが、インフルエンザ脳症で生命を奪われたり、後遺症を残した子供たちを診療し、御家族のその後の辛苦に遭遇してくると、ワクチンで少しでも感染のリスクを減らせればと思います。

こんにちわ～　
今週に入って、主に風邪（高熱や手足口病、嘔吐下痢症など）や喘息が悪化するお子さんが増えてきました。やはり、徐々に冷えてきているのと、幼稚園、学校が始まったという理由からでしょうか。

お子さんの中には症状をやわらげるためにお薬がでることがあります。
そこで、お薬が苦手な子や初めて飲む赤ちゃんなど、苦労するお母さんがたくさんおられるので、いくつか飲ませ方の工夫をのせておきますので、よろしければ参考にしてくださいね。　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

☆お薬を飲ませるタイミング☆　　

大人の場合、一日3回食後がほとんどですが、乳幼児の場合は満腹だと薬が飲めないことが多いので、先生からの特別な指示がない場合はできれば授乳前や、食事と関係なく空腹時に（時間を決めて）飲ませることをお勧めします。
食事がとれていなくても、必要なお薬は飲みましょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

☆お薬の飲ませ方☆　　

赤ちゃんの場合

シロップはスポイド（付属ものか市販のもの）か普通のスプーンなど怖がらないもので与えます。
スポイド、スプーンで与える場合は、ほほの内側に沿わせるように流し込みます。
また、哺乳瓶の乳首にシロップを入れて加えさせるのも良いです。
シロップは味の強いものが多いので、お薬のあとに湯冷ましか母乳などをたっぷりと飲ませてあげてください。
粉薬（ドライシロップ）は、少量の湯冷ましでだんご状にしてほほの内側か上あごに塗ると良いです。また、溶かす時は一口で飲める量にして、スポイドやスプーンで与えます。
ミルクに混ぜると、ミルク嫌いになるお子さんもいるのでなるべく混ぜないようにしましょう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

幼児の場合　
　

シロップは基本的には混ぜないほうが飲みやすいです。飲めない場合は、一回分をそのままか砂糖を少量加えて、冷凍庫で凍らせてシャーベット状にして飲んでも良いです。

粉薬（ドライシロップ）は、湯冷ましなどで溶いて与えるときは、お湯の量が多いと嫌がって全部飲みきれないこともあります。一口で飲みきれるごく少量にして与えましょう。それでも、飲めない時は、シロップと同様、少量の水に溶かし砂糖を加えシャーベットにしても良いです。

湯冷ましやお水で飲めない場合にはジュース、アイス、ヨーグルト、チョコレートなどがお勧めです。（イオン飲料、ジュースに混ぜると苦味が増すので気をつけましょう。）

中でも
　　　　　　　　　　　　　　　　　パンに塗るチョコレートクリーム
　　　　　　　　　　　　　　　　　ジャム（粒のあるイチゴよりリンゴの方が良い）
　　　　　　　　　　　　　　　　　アイスクリーム（チョコ・バニラ）　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　がお勧めです。

　　　

これらでお薬を挟むようにして食べさせます。

粉薬の場合、注意して欲しいのが、多くの粉薬は砂糖などの甘味材料でコーティングしているのでゆっくりと練り上げると表面が溶けて飲めない味になります。なので、練り過ぎないことが大切です。

たまに市販の「おくすりのめたねゼリー」を勧められる方もいますが、2～3歳以降のお子さんでないと難しいようですね。
もし、使うときは、水分をよく切ってお薬を挟むようにして飲ませてください。
赤ちゃんであれば、市販の粉タイプのゼリーがお勧めです。

　　　　　　　　　　　☆・。・・☆お薬を飲ませるにあたって大切なこと☆。・・☆

薬を飲む場合、どうしても飲まないこどもがいることは確かです。
分かる年齢であれば、きちんとお薬が必要だということを教えてあげましょう。
納得できれば飲んでくれるはずです。
そして薬が飲めた時はたくさんたくさんほめてあげてくださいね。　　　　　　

この場合大切なのは、薬を飲ませないといけないというお母さんの意志をしっかりみせてあげることです。
また薬の飲ませ方は、嗜好がそれぞれで違いますし、ご機嫌、気分に左右されることも多々あります。
そこで日頃からいざという時のためにお子さんの好みを把握して、いくつか薬を飲ませる手段を持っておくことをお勧めします。

最後に、薬を処方されたら、お母さんが必ず味見をして、どんな味がするか知ってから飲ませましょう。苦い薬なら甘みを足すなど何らかの工夫が必要になりますし、おいしければ「おいしいよ～」とにっこり笑って与えることができますね。赤ちゃんはお母さんの表情や雰囲気に敏感です。お母さんがリラックスしていると、ムードに誘われてまずい薬もゴックンしてしまうものです。ぜひ演技上手になってください。

（P.S　診察時、薬をもらうときに、粉薬・シロップ・錠剤など飲ませやすいものがあれば先生や看護師に教えてくださいね。）

いつでもお気軽に相談してくださいね。　　　　　

色々工夫されたお母さんの中で、成功した例などあればぜひ教えてくださ～い！！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　看護師　　米玉利
　　　　　　　　

今日、紹介するのは、卵、牛乳、大豆、小麦を除去したものです。
お子様のアレルゲンに合わせて、作ってみてください。
小麦アレルギーがなければ、雑穀粉を小麦粉（薄力粉）にかえても同様に作れます

　　　　　　　　　　　　　　　　　　子供も大人もだいすき！！　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大阪名物、たこ焼き！！

　　　　　　　　　　　　　　

卵は入っていないけど、山芋でふんわりと仕上がり、卵入りのたこ焼きに負けない味です。

材料　１５個分

　　山芋※１・・・・・１００ｇ

　　だしまたは水・・・・・４／５カップ

　　上新粉・・・・・１００ｇ

　　さくさく粉・・・・・５０ｇ
　　　　↓
　　　（サゴヤシのでんぷんで、アレルゲンとなりにくいので安心して食べられます。）

　　小ねぎの小口ぎり・・・・・３０ｇ

　　ゆでだこ・・・・・15ｇ

　　アレルギー用油・・・・・適量

　　アレルギー用濃厚ソース・・・・・適量

　　青のり・・・・・適量

　　※１、大和芋やれんこん、じゃが芋で代用可
　　※２、米アレルギーがある場合は、タピオカ粉にかえる。

作り方

　　１．山芋は皮をむき、酢水につけてアクを除いてからすりおろす。

　　２．１の山芋にだしを加え混ぜる。上新粉とさくさく粉をふるいながら加え、混ぜ合わせる。

　　３．ゆでだこは一口大に切る。

　　４．たこやき器を火にかけ、油をぬる。２の生地を流しにいれ、たこを入れて焼く。

　　５．器にもってソースをかけ、青のりをふる。

　　☆にんじんやごぼう、こんにゃく、煮物ののこりを刻んだものを入れてもおいしいよ　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　by兵頭

栄養士による栄養指導や相談は、治療上必要な患者さんには適宜おこなっています。

それ以外に、（自費で）栄養指導をご希望の方は、お電話で予約をおとり下さい。
（１回約20分程度　　1050円）　　　　　

８月２４日午後より２泊３日（休診してすいません）、私と看護師３人で、日本外来小児科学会に行って来ました。全国から小児科開業医を中心に、看護師、事務スタッフなど、総勢２０００人が参加する盛会でした。小児の病気についてだけでなく、予防接種、乳児健診、薬の飲ませ方から絵本の話まで、小児の医療にかかわるすべての人が、各々の立場で議論していました。

私が参加した分科会で、印象に残った（勉強させていただいた）セッションを簡単にご紹介します。

「小児の中耳炎と副鼻腔炎」では、参加者３０人は、学会の約３ヶ月前からメーリングリストを介して情報交換し、学会では３時間にわたって診察の実技から治療への考え方まで、討論を重ねました。

「知っておきたい子供の目の病気」のセミナーでは、私たち小児科医が外来で診る目の病気についての対処法、眼科医への紹介のタイミングなど、まさに「目から鱗」のお話でした。

「迅速検査の正しい採取法」のセミナーでは、インフルエンザウイルスやアデノウイルス（プール熱）迅速検査の正しい（陽性率を上げる）採取法を、この領域の第一人者、佐久間先生から直接見せていただきました。

熊本は、大阪に劣らぬ猛暑の最中で、近くの水前寺公園や熊本城にも行けないままでしたが、沢山のことを４人で吸収してきました（馬刺し、からしレンコン、熊本ラーメンも）☆（＊）´ー｀（＊）”ﾓグモグ

今回、学んできたことを、これからの診療に少しでも役立てていきたいと思います。