インフルエンザの流行が始まりました。
24日（月）に豊中市休日診療所（上野坂）の救急当番をしていましたが、受診患者の半数以上がインフルエンザ陽性（検査した方の８０％以上）でした。つい先日までは、嘔吐下痢のウイルス性腸炎とＲＳウイルスによる気管支炎が主役でしたが、一気にインフルエンザが増えてきました。幸い、一昨日から冬休みに入り、年内の幼稚園・小学校での流行拡大は少ないでしょうが、久しぶりのＡソ連型の流行で、正月明けから大きな流行が危惧されます。

インフルエンザを予防するためには、ワクチン接種（以前のキッズ通信を見て下さい）、外出後の手洗い・うがいを励行する、そして不要な人ごみへの外出は避ける（外出する場合はマスクをする）などでしょうが、罹患した場合の治療について、今回は述べます。

現在、国内でインフルエンザに有効と認められている薬剤は、タミフル、リレンザ（吸入薬）、麻黄湯（漢方薬）です。当院では、インフルエンザ迅速検査が陽性に出た時点で、ご家族に投薬治療の希望がある場合（発症後48時間以内）に、以下の原則で治療を行います。

１）　1歳未満の乳児には、麻黄湯で治療します。
２）　1歳以上10歳未満では、上記の3種類のいずれかを使用しますが、6歳未満にリレンザを処方する場合は、吸入器を貸し出しします（台数には限りがありますが）。
３）　10歳以上20歳未満には、タミフルは処方しません。
４）　Ｂ型インフルエンザには、リレンザを優先して処方します。

尚、上記治療にて、有熱期間はA型インフルエンザで1日から1日半短縮されますが、感染期間（周囲に伝染させる期間）は短縮しません。登校・登園の再開には、少なくとも発症から5日以上、あるいは解熱から2日以上を目途にして下さい。また、リレンザや麻黄湯がタミフルに比べ安全である証拠はありません（日本での投与経験が少ないため）。逆に、昨年、タミフルが原因と報道された異常行動は、インフルエン脳症や高熱せん妄（原因に関係なく、高熱時に異常な言動をする）時の症状にも似ていますので、タミフル服用の患者さんを含め、最初の48時間は、注意深い観察が必要です。

　蛇足ですが・・・
欧米では、インフルエンザは抗インフルエンザ薬を使用せず、在宅安静で治すのが基本のようです。日本人の考え方とは相容れないかもしれませんが、老人や基礎疾患のある方以外は、必ずしも抗インフルエンザ薬治療に固執すべきではないという医師も増えてきています。来るべき高病原性インフルエンザの世界的大流行も見据えた、抗インフルエンザ薬の適正使用の検討が、そろそろ必要なのかもしれません。

今年も残りわずかとなりました。
もうすぐ子供たちの楽しみにしているクリスマスですね。

今回は、クリスマスパーティーには欠かせないホワイトデコレーションケーキの紹介です　　
アレルギーを持つお子様に卵、牛乳、大豆、小麦を除去したレシピです。

スポンジには白ひえ粉を使い、クリームはじゃがいもで作ります。
いちごや糖細工のサンタなどを使って豪華に飾りましょう　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（イメージ画像）

材料（スポンジ台）

　　　　　白ひえ粉　　　　　　　　２００ｇ
　　　　　タピオカ粉　　　　　　　１００ｇ
　　　　　重曹　　　　　　　　　　小さじ 1/2
　　　　 アーモンド粉（あれば）　大さじ　４
　　　　　砂糖　　　　　　　　　　６０ｇ
　　　　　黄桃ピュレ　　　　　　１と１/2カップ
　　　　　バニラエッセンス　　　１滴
　　　　　いちごジャム　　　　　大さじ５

　　（デコレーション用クリーム）
　　 男爵芋（メークイーンでは、クリームが黄色っぽくなってしまいます）４００ｇ
　　　　ココナッツミルク　　　　　　　３/４カップ
　　　　砂糖　　　　　　　　　　　　　　４０ｇ
　　　　アレルギー用マーガリン　　１０ｇ

　　　好みのフルーツ　　粉砂糖　　糖細工など　適量

　☆　小麦アレルギーがない場合は、白ひえ粉、タピオカ粉を小麦粉に置き換えてＯＫ
　
　☆　牛乳アレルギーがない場合は、デコレーション用クリームは通常のホイップクリームでＯＫ

作りかた
　　１　スポンジ台を作る
　　　　白ひえ粉、タピオカ粉、重曹を混ぜ合わせ２回ふるいにかけて、アーモンド粉を加える
　　２　砂糖、黄桃ピュレ、バニラエッセンスを混ぜ合わせて、１　を加えて　さっくりと混ぜる。
　　　　（こねすぎないように！）
　　３　ラップをひいたケーキ型に　２の半分を流しいれる。
　　　　蒸し器に入れ１５～２０分間蒸す。　　残りの半分も同様にして蒸す。
　　４　蒸しあがった２枚の　３をそれぞれ型からはずし、１枚にいちごジャムを塗って残りの１枚を重ね　　　　る。
　　５　デコレーション用クリームを作ります。
　　　　男爵いもは皮付きのままやわらかくなるまで茹でて皮をむき、温かいうちに裏ごしする。
　　　　ココナッツミルク、砂糖、マーガリンを加えてなめらかになるまで混ぜる。
　６　５のクリームを４のスポンジの上に絞りだす。好みのフルーツを飾り、粉砂糖をふりかける

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　兵頭

寒い季節を迎え、例年同様、嘔吐下痢症（ウイルス性胃腸炎）のお子さんの来院が増えています。
突然、何回も嘔吐し、ぐったりする様子に、ご家族も心配されることと思います。
原因のウイルスには、昨年、大流行したノロウイルスも少し混じっているようです。
今回は、お子さんが嘔吐下痢症（ウイルス性胃腸炎）に罹った時の対応について、述べさせていただきます。

嘔吐下痢症に罹った場合、お薬ですぐに良くすることは出来ません。しかし、幸いなことに、嘔吐症状はほぼ12時間以内に自然に治まります。嘔吐物も、もともと胃の中にあった食物、水分、胃液などで、嘔吐のみで脱水になることは稀なようです（点滴が必要なことも稀なようです）。

初期の激しいおう吐時期を過ぎれば、少量ずつなら水分を受けつけますので、口から水分を補給してください。与えるものは、薬局などで手に入る経口補水剤（ＯＳ－１、アクアライトなど）が理想的ですが、飲まない場合は、塩分と糖分が適度に混ざった飲料で結構です （例 ： 砂糖４０ｇ＋食塩３ｇ＋湯ざまし１Ｌ＋レモンやグレープフルーツ果汁を搾る）。 なお、ジュースや白湯、ポカリスエットなどは塩分の量が少ないため、それだけを与え続けると却って脱水状態を悪化することがありますので注意してください。

乳児の場合、ミルク、母乳を与えて結構ですが、最初は1回に与える量を少なくして何度も与えてください。ミルクを薄める必要はありません。食事も少量から、嘔吐がなければ徐々に増量してください。食べ物は、特に制限が必要ないというのが近年の通説ですが、最初は炭水化物（米、うどん、食パン、バナナなど）が無難な印象です。

嘔吐が治まり、下痢のみが数日持続しますが、口からの水分補給を通常通り行いながら、いつもの食事、母乳、ミルクを制限せずに与えてください。長期の食事制限は、腸の粘膜を委縮させ、かえって下痢を長引かせるようです。

　　　　 　　　　　　　　　　　　　

嘔吐下痢症だけではなく、冬の感染症が増えてきています。
次回は、流行の兆しのあるインフルエンザについてお伝えする予定です。